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雲南啟動“互聯網+醫療健康” 行動計劃
 2月25日至26日,2016年全省衛生計生暨黨風廉政建設工作會議在昆明召開。會議指出,我省將擴大鄉村醫生簽約服務試點覆蓋麵,並逐步擴大分級診療試點病種,製定以全科醫生為主家庭醫生簽約服務實施方案。啟動“互聯網+醫療健康”行動計劃,推動預約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結果在線查詢等便民惠民服務。提升100個中心鄉鎮衛生院服務能力,為3000個村衛生室配置健康一體機。到2020年,新增三級甲等醫院13所,全省三級甲等醫院達45所。
2015年成績
211家醫院全部取消藥品加成
2015年,全省116個縣市211家醫院全麵啟動縣級公立醫院綜合改革,全部取消藥品加成。395個鄉鎮衛生院與縣級醫院實現醫療服務一體化管理。新農合參合人數達3284萬人,參合率達98.51%,人均籌資水平提高到470元,住院補償封頂線提高到不低於12萬元,政策範圍內住院費用報銷比例達到76.49%,實際報銷比例達到61.7%。兒童先心病、肺癌等22種重大疾病全麵實行即時結報,大病報銷比例達到70%以上。為3916.89萬城鄉居民建立了電子健康檔案,兒童免疫報告接種率達99.59%。
完成白內障複明手術4.35萬例
推進雲南省阜外心血管病醫院等12個省級重大建設項目,昆醫附一院呈貢院區、省中醫院滇池院區實現開業。對6所三級醫院、2所二級綜合醫院進行了等級評審。成功處置人感染H5N1、H5N6高致病性禽流感疫情,嚴防中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱輸入。首次承擔組建中國政府醫療防疫隊,圓滿完成赴尼泊爾抗震救災任務。製定發布8個食品安全地方標準。完成白內障複明手術4.35萬例,8609例城鄉貧困尿毒症患者獲得透析治療救助。
“十三五”目標
遠程醫療覆蓋70%以上 鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心
到2020年,全省每千常住人口擁有床位數6張、執業(助理)醫師數達到2.5人、注冊護士數達到3.14人、公共衛生人員數達到0.83人,每萬常住人口擁有全科醫生達到2人;建設1-3個國家區域性醫學診療中心,40個專科達到國家級臨床重點專科標準,疑難危重疫病救治能力顯著提高;新增三級甲等醫院13所,全省三級甲等醫院達45所;遠程醫療覆蓋全省70%以上鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。
2016年目標
擴大鄉村醫生簽約服務試點覆蓋麵
2016年,推進縣級公立醫院綜合改革,指導昆明市、玉溪市推進城市公立醫院綜合改革試點,擴大城市公立醫院改革試點範圍,加快建立省市級公立醫院改革聯動機製。繼續完善新農合製度,在具備條件的公立醫院積極推行DRGs支付方式改革,規範醫療機構服務行為,控製費用不合理增長。
落實基層醫療衛生機構“拴心留人”政策,擴大鄉村醫生簽約服務試點覆蓋麵。推進綏江等4個縣市全國農村貧困地區預防保健服務體係建設試點工作。推進高值醫用耗材陽光采購、乙類大型醫用設備以省為單位的集中采購。建立以急(搶)救藥品為重點的短缺藥品、兒童用藥以及定點生產基本藥物的供應保障機製,滿足基層群眾用藥需求。
推動預約診療、線上支付
以高血壓、糖尿病等慢性病和常見病、多發病為切入點,逐步擴大分級診療試點病種,製定分級診療考評辦法,有序推進分級診療試點工作。製定以全科醫生為主家庭醫生簽約服務實施方案。並運用價格調控、醫保支付、便民惠民等措施,轉變就醫觀念,引導基層首診。今年人均基本公共衛生服務經費提高部分,全部用於全科醫生(鄉村醫生)簽約服務,助力分級診療。 鼓勵公立醫療機構人員到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和社會辦醫療機構多點執業。大力發展健康服務業,啟動醫養結合項目試點,製定具體實施意見,推動發展護理、康複、臨終關懷等延伸性服務。
啟動“互聯網+醫療健康”行動計劃,推動預約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結果在線查詢等便民惠民服務。盡快實現婚育信息異地查詢、網上辦證,建立出生人口監測和預警機製。此外,實施鄉村兩級醫療衛生服務機構能力提升工程,提升100個中心鄉鎮衛生院服務能力,為3000個村衛生室配置健康一體機。
五華區試點簽約服務兩年來 3.3萬戶居民有了家庭醫生
2013年,昆明深化醫藥衛生體製改革,在部分城區開展基層簽約服務試點工作,擬建立社區衛生服務機構。同年,五華區在全區開展了全科醫生團隊簽約服務試點工作,走在全市前列。昨日下午,五華區衛生計生局工作人員接受記者采訪時表示,從推進情況看,居民對全科醫生團隊簽約服務反映很好,效果明顯。到2015年底,五華區81家社區衛生服務中心一共簽約3.3萬戶居民。
老人和嬰幼兒優先保障
五華區將轄區社區衛生服務中心、醫務人員進行統籌整合,成立了30多支全科醫生服務團隊,開展居民簽約服務工作、全科醫生團隊簽約服務工作,已逐步建立起簽約家庭與全科醫生及其團隊之間長期穩定、連續、可及、普惠的服務關係。“該項工作首先保障轄區內65歲以上老人、0-6歲嬰幼兒、孕產婦等重點人群,其他想簽約的居民也可以簽約。”該工作人員說。
五華區全科醫生服務團隊以簽約醫生為代表,與居民簽訂服務協議。全科醫生簽約服務工作由全科醫生服務團隊執行,該團隊以符合條件的社區衛生服務中心的全科醫生為簽約醫生,社區護士、其他公共衛生人員以及團隊服務片區內實行一體化管理的社區衛生服務站、村衛生室的醫務人員和鄉村醫生為團隊成員。
建立工作台賬 接受居民監督
簽約前,全科醫生團隊需要對轄區居民的健康狀況精心摸底,建立健康檔案。簽約時居民以家庭為簽約單位,以一位家庭成員的書麵簽約為依據,代表全家簽約。每位居民同期隻能選擇一個全科醫生團隊,簽約周期可視情況靈活掌握,原則上一個周期不少於一年,期滿後可續約,也可另選全科醫生團隊進行簽約,如因特殊情況變更全科醫生需重新簽約。簽約後,簽約居民在享受國家規定的基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上,還可享受以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的個性化服務。
在具體的服務過程中,簽約醫生建立簽約醫生工作台賬,接受居民評價監督;根據居民對健康服務的實際需求提供不同的健康管理服務,實行分類管理;每年對簽約居民進行健康狀況評估,製定個性化的健康方案。為保證服務質量,五華區要求簽約醫生應參加過省級全科醫師培訓,至少有2年以上的社區衛生工作經驗,接受過包括團隊服務在內的衛生管理相關培訓,參與過團隊服務或科室管理等工作,具備一定的團隊管理能力。
正考慮推出定製化服務
該工作人員說,五華區正在考慮推出定製化服務,根據不同家庭提供不同標準的服務。讓醫務人員走進社區,了解居民需要哪些服務項目,重點開展這類項目,“由被動接受服務項目模式變為共同參與模式,不再是欧美 在线 成 人提供什麽服務居民就接受什麽服務,而是居民需要什麽服務欧美 在线 成 人就提供什麽服務。”
雖然家庭醫生便捷、貼心,但開展中也麵臨一些困難。家庭醫生上門為居民建立健康檔案,居民的接受度不是很高,有不少居民都持有“有病才就醫”的觀念,家庭醫生要花很長時間講解疾病預防、健康保健的重要性,才能慢慢與服務居民建立信任。
記者了解到,由於基層醫療機構設備配置不足,尤其缺乏便攜式醫療設備,家庭醫生上門服務時,沒有便攜式檢測設備,要請居民到社區衛生服務中心才能做檢查。此外,流動人口在簽約服務範圍內,但因經費撥付不包含流動人口,經費上有些緊張。